Программы страхования

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Программы страхования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. От каких рисков защищает страхование

2. Если наступил страховой случай

3. Услуги ООО «СМП-Страхование»

4. В чем сходства и различия трех видов страхования

5. Какие документы нужны для оформления полиса НС?

6. Какие бывают основания для отказа в выплате?

7. Понятие и сущность договора страхования от НС

8. Порядок получения возмещения

9. Кому обязательна страховка от НС и болезней

10. Что считают несчастным случаем

11. Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

12. Сущность программ страхования от НС

13. Программы страхования от несчастных случаев

14. «Страховая Ингосстрах» — Страховой случай жизни и здоровья, что делать?

Выплаты — денежные суммы, которые мы перечисляем вам при наступлении страхового случая (единовременно). В Правилах обозначен ряд случаев, которые мы не признаем страховыми. Например, страховое покрытие не распространяется на спортсменов, участвующих в травмоопасных соревнованиях, на занятия ребенка в спортивных секциях по экстремальным видам спорта.

От каких рисков защищает страхование

Страхование жизни от несчастных случаев позволяет получить страховое покрытие в разных ситуациях. Программы защиты включают перечень рисков, которые покрывает страховка. К наиболее частым относятся следующие события:

произошел несчастный случай на производстве или при выполнении служебных обязанностей, приведший к потере здоровья или получению инвалидности;
получена бытовая травма;
произошло нападение правонарушителей, собак, других животных – диких или домашних;
поражение электричеством, ожоги, включая химические, и т. д.;
наступление несчастного случая вследствие падения тяжелых предметов;
наступление инвалидности из-за несчастного случая, предусмотренного при оформлении страховки;
другие внешние воздействия.

Наступлением страхового несчастного случая считается внешнее событие, однозначно идентифицируемое по времени и месту. Наследственные заболевания программа не включает.

Если наступил страховой случай

При наступлении несчастного случая необходимо:

Вызвать медиков или обратиться за медпомощью. Оформить все необходимые медицинские документы.
Сообщить о последствиях несчастного случая в СК в кратчайшие сроки. Сделать это можно в личном кабинете на сайте, по телефону или лично, посетив один из офисов. Сотрудник сообщит, что делать дальше и как оформить документы, чтобы получить максимальный размер страховых выплат.
Отправить необходимые документы в СК или передать их в офис.
Получить решение СК о выплатах. При необходимости представления дополнительных документов об этом будет сообщено.
Получить деньги на банковскую карту или счет. Полученную компенсацию клиент может тратить на его усмотрение. Страховая не следит за целевым расходованием средств.

Если произошедший с вами случай считается несчастным и попадает под действие полиса, вы получите возмещение. Защита действует на всей территории Российской Федерации и в других странах, если страховка оформляется для выезда за границу. При заключении договора необходимо внимательно изучить условия, которые предусматривает ваше страхование, уточнить размеры возмещений и случаи, когда они не выплачиваются.

Услуги ООО «СМП-Страхование»

В отличие от обязательного страхования, вы можете заключить с нами договор на выбранных вами условиях и тарифах. Мы разработали несколько видов разных программ с тарифами «Взрослый», «Детский». Условия добровольного страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней в нашей компании:

Страхователь — дееспособный человек, которому на момент подачи онлайн заявки исполнилось 18 лет;
Застрахованное лицо — любое, указанное в полисе;
Выгодоприобретатель — застрахованное лицо или его наследники;
Действие — 24/7, во всех странах мира (кроме зон военных действий и конфликтов).

В чем сходства и различия трех видов страхования

Полис ДМС существенно отличается от страховки от несчастных случаев и СОЗ. ДМС не предусматривает выплату страховой суммы в случае заболевания. Оплачиваются именно лечение и диагностика, медицинское обслуживание в ограниченном количестве клиник. Не нужно платить каждый раз за визит к доктору: услуги, входящие в перечень, совершенно бесплатны.

Страхование от несчастного случая — другой вариант страхования. Его отличие в том, что при наступлении страхового случая производится единовременная страховая выплата в предусмотренном договором размере. Диагностика и анализы страховщиком не оплачиваются — нельзя предугадать, когда произойдет несчастный случай. Страховыми случаями чаще всего считаются временная или постоянная, полная или частичная потеря трудоспособности, смерть в результате несчастного случая, травмы и инвалидность.

Страхование от СОЗ является еще более узким видом медицинской страховки. При этом, как правило, именно расходы на лечение или реабилитацию в случае наступления СОЗ являются самыми значительными, ведь речь идет о трансплантации органов, реабилитации после инсульта или инфаркта, лечении онкологии. Нужно обращать внимание на предусмотренные договором ограничения и исключения: например, страховщик может оплачивать лишь операции на сосудах и сердце.

Важно! Разница очевидна: ДМС предусматривает только организацию и оплату лечения в конкретных клиниках, и деньги за оказанные медицинские услуги получает именно медицинское учреждение. Страхование от СОЗ и несчастных случаев предусматривает выплаты именно застрахованному лицу при наступлении конкретного страхового случая, однако при этом может включать в себя также оплату лечения, в том числе за границей.

В соответствии с Законом РСФСР “О медицинском страховании в РСФСР” выделяются 2 системы медицинского страхования:

1. Обязательное медицинское страхование (ОМС).

2. Добровольное медицинское страхование (ДМС).

ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинского и лекарственной помощи в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

ДМС осуществляется на основе выбранных страхователем программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Особенностями медицинского страхования в РФ являются:

1. Осуществление медицинского страхования как ОМС, так ДМС одними и теми же медицинскими страховыми организациями.

2. ДМС является дополнением к ОМС.

Субъекты медицинского страхования:

1. Застрахованный гражданин РФ.

2. Страхователем в случае ОМС для работников бюджетных организаций, а также других определенных категорий граждан (неработающие, пенсионеры, учащиеся) является государство, а для других категорий — работодатель.

По ДМС, страхователями являются либо сами граждане, либо близкие родственники, либо работодатель по договорам коллективного страхования.

3. Страховщики — это страховые медицинские организации и медицинские учреждения. Для системы ОМС — фонды обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования должны иметь соответствующую лицензию.

ОМС.

Центральным звеном выступают фонды ОМС — это федеральные и территориальные фонды ОМС. Территориальные фонды создаются на базе субъектов РФ. Это некоммерческие финансово-кредитные учреждения, которые занимаются сбором и распределением страховых взносов.

Федеральный взнос ОМС занимается финансированием целевых государственных программ в области здравоохранения.

Территориальные фонды ОМС непосредственно финансируют предоставление медицинской помощи гражданам.

Механизм следующий: страхователь передает взносы.

ДМС:

1) предоставление квалифицированной медицинской помощи (зубное протезирование, проведение типовых операций, предоставление качественного медицинского обслуживания и т.д.);

2) предоставление лекарственной помощи сверх предусмотренных программами ОМС.

Создание страхового покрытия определяются договором.

11.11.98.

Какие документы нужны для оформления полиса НС?

При заключении договора страхования от несчастного случая и болезней от страхователя потребуются:

документ, удостоверяющий личность,
заявление на страхование (в ряде компаний заявление может быть в устной форме).

В том случае, если по договору страхования планируется установить достаточно большую страховую сумму (1 млн.руб. и выше), могут потребоваться дополнительные документы:

анкета (по форме страховщика) с информацией о текущем состоянии финансов застрахованного,
документы, подтверждающие доход.

Какие бывают основания для отказа в выплате?

Конечно, в страховании НС есть свои исключения из страхового покрытия, когда страховщик отказывает в выплате возмещения. К таким случаям относятся:

несчастные случай в результате нахождения в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения,
самоубийство или покушение на самоубийство,
травмы, полученные по причине противоправных действий застрахованного лица,
умышленное причинение вреда здоровью,
прием лекарств без назначения врача,
военные действия,
участие в спортивных мероприятиях, соревнованиях, тренировках.

Понятие и сущность договора страхования от НС

Застраховать жизнь от несчастного случая можно в добровольном порядке. Среди наиболее распространенных целей заключения соглашения подобного рода можно выделить личное страхование, а также страхование членов семьи, иных родственников и близких людей от НС в быту, в поездке, на отдыхе; оформление полиса на сотрудников предприятия за счет средств работодателя и т.д.

Договор страхования оформляется в письменной форме и вступает в силу со следующего дня после полной оплаты премии, установленной условиями полиса. Если соглашение предусматривает рассрочку внесения платежей, начало действия страховки начнется после оплаты первого взноса. Заполненный бланк договора или полиса выдается гражданину на руки. В случае, если соглашение подписан обеими сторонами, а страховая сумма не была уплачена, обязательства по соглашению не возникают и полис признается недействительным. При наличии спора о таком основании, застрахованному лицу потребуется предоставить доказательства исполнения обязанности по уплате страховой премии.

Порядок получения возмещения

Прежде всего, заявитель должен уведомить страховую организацию о наступившем страховом случае не позже, чем через 30 дней. Данное условие, а также уважительные причины, по которым данный срок может быть увеличен, прописываются в договоре.

После этого необходимо подать заявление на получение страховой выплаты и предоставить все необходимые документы, подтверждающие страховой случай. Для ускорения рассмотрения дела документы следует начинать собирать сразу после наступления страхового случая.

Далее страхователю необходимо подать собранные документы в страховую компанию, с которой у него заключен договор. Если заявление было составлено верно и документы переданы в нужном объеме, сотрудники компании зарегистрируют страховой случай и передадут документы на рассмотрение.

Однако следует учесть, что документы должны быть составлены на русском языке. Если же документы составлены на иностранном языке, то их следует перевести на русский. Компания МетЛайф готова взять на себя услуги по переводу документов. Еще следует учесть, что документы, составленные на территории другого государства, должны быть легализованы в предусмотренном законодательством порядке.

Копии медицинских документов должны быть заверены медицинским учреждением, выдавшим их или принявшим оригиналы на хранение. Остальные документы следует заверить в органах, выдавших документ, или нотариусом.

По окончании проверки страховая организация обязана уведомить заявителя о своем решении, и, в случае положительного ответа, заявитель может обратиться в страховую компанию для получения страховой компенсации.

Кому обязательна страховка от НС и болезней

Помимо добровольного страхования, существует еще и обязательное. На законодательном уровне оно обозначается как «обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний». Эти отчисления идут с заработной платы каждого официально трудящегося человека, неважно, в какой сфере он трудоустроен.

Отчислениями занимаются работодатели. Самому сотруднику не нужно задумываться о страховке или дополнительно оформлять ее. Средства по данной программе государственного страхования выплачиваются, если наступает страховой случай, связанный с трудовой деятельностью. Например, работник сломал ногу на заводе в рабочее время или в результате длительной работы с химикатами заработал ожог рук. В категорию страховых случаев попадают и профессиональные заболевания. Это могут быть заболевания легких у лиц, которые постоянно вдыхают ядовитые пары, или суставов у тех, кто занимается переноской тяжестей.

Размер суммы, которую могут выплатить при наступлении страхового случая, зависит от сферы занятости гражданина. Чем опаснее условия труда, тем больше отчисления и тем большую сумму вынужден перечислять работодатель.

Всего предусмотрено 32 класса профессионального риска, от которых зависят проценты отчислений. У самой безопасной категории (1-й) отчисления на страховку составляют лишь 0,2%, а у лиц, занятых в предприятиях 32-го класса – 8,5%.

Однако, если работник рассчитывает на крупную сумму компенсации, лучше дополнительно оформить страховку. По программе предоставляется страховка до 3 млн рублей, в то время как государственные отчисления значительно ниже. На опасных предприятиях обязанность страхования сотрудников может взять на себя работодатель. Такое страхование называется групповым. Тарифы по нему гораздо ниже, да и оплачивает приобретение полиса сама компания, а не трудящийся. Обычно групповое страхование оформляется для лиц следующих профессий:

полицейские и другие сотрудники правоохранительных органов;
судьи;
пожарные;
сотрудники МЧС;
военные.

Страхование жизни часто просят оформлять заемщиков, которые оформляют кредит. Важно знать, что кредитующийся не обязан соглашаться на это требование. Отсутствие полиса – не повод для отклонения кредитной заявки.

Что считают несчастным случаем

Чтобы происшедшее попало под это понятие, нужен эффект внезапности. Если человек мог предотвратить неприятность, например, ожоги наступили после пребывания под палящим солнцем на пляже, в выплате откажут. Не предусмотрены компенсации также, если застрахованный умышленно нанес себе физический вред, совершил противоправные действия или был в стадии алкогольного/наркотического/токсического опьянения. Не стоит звонить в страховую компанию и при обострениях хронических заболеваний.

К несчастным случаям относят и непреднамеренное отравление, за исключением токсикологических инфекций, внезапное заболевание полиомиелитом и клещевым энцефалитом, удаление органов в результате ошибочных медицинских манипуляций, анафилактический шок, утопление. Некоторые страховые компании включают в перечень рисков и первичное диагностирование критически опасных заболеваний: рака, инфаркта миокарда, инсульта.

В договоре четко прописывают размеры компенсации:

при временной утрате трудоспособности назначают ежедневное пособие — точную цифру или фиксированный процент от страховой суммы (в каждой компании — собственные утвержденные таблицы выплат по степени тяжести страхового случая)
при полной утрате, инвалидности — предполагается единовременная выплата в размере процента от суммы полиса (I группа — 75–100 %, II — 60–75 %, III — 40–50 %)
в случае смерти — страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю в полном объеме или по условию полиса (иногда она удваивается или подлежит иной корректировке).

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам. Если единственный кормилец стал инвалидом в результате несчастного случая – страховая выплата поможет возместить расходы на его реабилитацию и не остаться без средств к существованию.

Опасности подстерегают повсюду: на автодорогах, при перелетах и переездах на большие расстояния, во время занятий спортом, в некачественной пище, в источниках заражения острыми инфекциями. Любой несчастный случай, будь то перелом, серьезный ожог или другая травма, приносит не только физические страдания, но и материальный ущерб. Кроме трат на лекарства, пострадавший теряет постоянный доход, а лечение может затянуться на месяц или на несколько лет. Если же установлена инвалидность, необходима смена профессии, как правило, приводящая к снижению финансового благосостояния.

Людям, у которых есть дети или пожилые родственники, особенно подверженные травмам, зачастую приходится нести расходы на их лечение и реабилитацию при наступлении несчастных случаев.

Добровольное страхование от несчастных случаев может распространяться как на лицо, заключившее договор (страхователя), так и на третьи лица. К страховым случаям по этому виду страхования относятся:

травмы и временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая;
госпитализация и хирургические операции в результате несчастного случая;
полная потеря трудоспособности – иначе инвалидность – в результате несчастного случая;
смерть вследствие несчастного случая.

Страховой полис может предоставлять и более широкое покрытие, распространяя страхование на впервые диагностированные заболевания, в том числе критически опасные – рак, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт и др.

Не покрываются страхованием ситуации, когда страхователь умышленно нанес себе физический вред или находился в стадии опьянения (алкогольного, токсического, наркотического), а также, если он совершил противоправные действия. Не считается несчастным случаем обострение хронического заболевания, застрахованного и ряд других ситуаций, предусмотренных договором и правилами страхования от несчастных случаев.

Сущность программ страхования от НС

Страхование от несчастного случая (далее НС) является одним из видов страхования субъектов, призванных обеспечить компенсацию урона, полученного в результате утраты ими здоровья, а также способности к выполнению трудовых обязанностей. Такой тип страхования отличается от медицинского – как обязательного, так и добровольного.

Стандартный полис медицинского страхования обеспечивает оказание медицинской помощи человеку на территории лечебных организаций, предусмотренных полисом. Страхование же от несчастных случаев предусматривает финансовую компенсацию, т. е. выплату денежных средств или самому пострадавшему, или его родственникам.

Страхование от НС может осуществляться в нескольких формах и видах. К основным формам НС страхования относятся:

индивидуальная — в этом случае страхователь (которым может выступать и физическое, и юридическое лицо) приобретает полис для того, чтобы застраховать себя или другого субъекта. При этом выплату взносов в страховой фонд компании он осуществляет самостоятельно;
групповая — предусматривает страхование группы людей (зачастую сотрудников), на которых и оформляется полис, а страховые взносы выплачиваются из бюджета организации, в которой они работают. При этом возможны несколько вариантов действия полиса – в течение 24 часов в сутки или на протяжении рабочего времени, установленного трудовым распорядком.