Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как помочь психологически больному человеку». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Зачастую люди с выраженными нарушениями психики не следуют рекомендациям врача, не принимают препараты и не соблюдают рекомендованный режим. Это происходит, во-первых, из-за недооценки своего состояния: кажется, что если ничего не болит — то всё будто бы и хорошо. Во-вторых, у ряда лекарств есть побочные эффекты: сонливость, тенденция к набору веса тела и другие неприятности — это действительно мешает полноценной жизни, поэтому многие склонны отказываться от медикаментов. В-третьих, никто не хочет принимать лекарства пожизненно или продолжительное время: это не только вызывает экзистенциальную печаль, но еще и дорого и неудобно.
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Что закон говорит о принудительной госпитализации
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
На диагноз можно отреагировать совершенно по-разному – и это нормально
Психиатрические больные – не самый приятный в общении контингент: психотик, погруженный в свою внутреннюю реальность, может проявлять агрессию, оскорблять домочадцев, портить вещи, отрицать свой диагноз и отказываться от лечения. Как относиться к этому – решать вам; здесь нет правильных рецептов на все случаи жизни, к тому же многое зависит от свободных ресурсов и семейного уклада: если отношения ценны сами по себе, мысленно отделите болезнь от человека и сосредоточьтесь на конструктивных задачах.
Возможно, ваши доводы о необходимости лечения будут приняты во внимание, если не давить на пациента, уважительно относиться к его чувствам и страхам. Предлагайте, но не настаивайте; больному проще поверить, что вы о нем заботитесь, если вместо нотаций вы предоставите ему эмоциональную поддержку и всю информацию о его состоянии:
- основные симптомы заболевания;
- причины и факторы нарушения психического здоровья;
- возможные методы лечения;
- применяемые препараты и принцип их действия.
Если вы чувствуете, что не справляетесь с уходом за недееспособным родственником, рассмотрите вариант помещения больного в специализированный пансионат. Также вы можете заказать мотивационное интервью в клинике «Сион»: наш врач встречается с пациентом в неформальной обстановке и убеждает начать лечение, апеллируя к системе ценностей собеседника.
Выбрав клинику «Сион», вы будете на передовом краю достижений мировой науки: опираясь на принципы доказательной медицины и опыт зарубежья, в большинстве случаев мы добиваемся стойкой ремиссии. Индивидуальный подбор препаратов с хорошей переносимостью и новаторские методы лечения психических расстройств с доказанной эффективностью – основа эффективной психиатрической помощи.
Мы приложим все усилия для скорейшей нормализации состояния больного, но первая помощь при психических расстройствах – это тепло и участие близких, дающее силы в борьбе с болезнью. Важно, чтобы пациент ощущал заботу и поддержку, а мы подскажем, как правильно вести себя с психически нездоровым человеком, чтобы донести послание любви до здоровой части личности.
Как справиться с гневом
Прежде всего, нужно контролировать свой собственный эмоциональный настрой. Если вы оба на взводе, то для начала разойдитесь по разным углам и успокойтесь. Хотя бы «остыньте» сами. Вот несколько советов:
— Досчитайте неспешно до 10;
— Дышите глубоко и медленно;
— Пройдитесь (по комнатам, по улице);
— Попробуйте о чем-то другом, позитивном и приятном;
— Отвлекитесь (сделайте что-нибудь по дому).
Обстановку легче контролировать при условии четкого и спокойного поведения. Опыт общения очень важен, когда эмоции нарастают. Психически больному человеку необходимо, чтобы вы излучали уверенность. Часто твердый и успокаивающий голос позволяет достаточно быстро ликвидировать одолевающие больного иррациональные чувства. Не забывайте, что за яростью и смятением чаще всего скрываются внутренние обиды и страх.
Роль близких в терапии психически больного
Прежде всего, близкие должны создать для пациента поддерживающую и безопасную обстановку. Главное правило — не навязывать свою помощь, а быть готовым слушать и поддерживать психически больного в его стремлении к выздоровлению.
Важно помнить, что близкие не являются профессиональными психологами или психиатрами. Поддержка, которую они могут предоставить, основана на эмоциональной близости и взаимопонимании.
Близкие могут помогать пациенту, подбадривая его, повышая его настроение и уверенность в себе. Это можно делать, например, путем поощрения пациента, включая его в общественные мероприятия или помогая ему наладить социальные контакты.
Также важно быть готовым к прослушиванию и обсуждению проблем пациента в открытой и доверительной атмосфере. Близкие должны быть эмоционально подготовлены и готовы слушать без осуждения и предвзятости. Важно позволить пациенту высказаться и поделиться своими мыслями и чувствами.
Кроме того, близкие могут быть важными партнерами в участии в терапевтических занятиях или программе лечения. Они могут участвовать в сессиях психотерапии или групповых занятиях, где смогут поддержать пациента и участвовать в его лечебном процессе.
Но важно помнить, что близкие также нуждаются во внимании и поддержке. Они должны иметь возможность высказаться, поделиться своими эмоциями и получить совет или помощь в управлении ситуацией.
Таким образом, роль близких в терапии психически больного является неоценимой. Они могут оказывать значительную поддержку в лечебном процессе и помогать пациенту восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
Незнающим людям трудно разобраться в специфике психического недуга и возможностях пациента, прошедшего терапевтический курс. Окружающие уверены, что психически нестабильным лицам не стоит доверять. Социум считает, что расстройство в любой момент может вернуться, а последствия заболевания могут быть непредсказуемыми.
Психологическая травма пациента, столкнувшегося с подобным отношением со стороны близких, только усугубляется.
Только социальная реабилитация психически больных людей поможет разобраться со всеми проблемами.
Самосознанию пациента грозит серьезный удар, если он не пройдет все этапы процедуры:
- Восстановление. Действия врачей направлены на предотвращение привыкания больного к своему статусу. Это позволит избежать формирования личностного расстройства, которое еще сильнее усугубит состояние пациента. Человек не должен считать, что из-за своего диагноза имеет привилегированное положение, а все его поступки не повлекут за собой никакой ответственности. Реабилитация должна вовлечь больного в восстановительный процесс. Только при условии его активного участия можно добиться успеха в лечении. Подобный принцип партнерства помогает сформировать доверительные отношения между специалистом и пациентом. Чтобы добиться взаимопонимания нужно потратить немало времени, поскольку лица с психическими расстройствами отказываются от помощи, считая, что все усилия напрасны.
- Реадаптация. Работа с психотерапевтом помогает пациенту освоить новые социальные навыки. Общение с другими людьми, имеющими свои достоинства и недостатки, тесная связь с родными и коллегами – это все очень проблематично для психически неустойчивых личностей. Психологические интервенции в рамках профилактики и реабилитации психических расстройств являются строго дозированными. Специалист медленно и постепенно идет к цели, воздействие на сознание больного происходит мягко и аккуратно.
- Возвращение к полноценной жизни. Врачи клиники остаются на связи с пациентом даже после завершения курса лечения и реабилитации. Они оказывают психологическую поддержку больным, которые зачастую сталкиваются с разнообразными проблемами в процессе возвращения к нормальной жизни (устройство на работу, восстановление отношений с родными и друзьями).
Как вести себя с человеком, страдающим от психического расстройства
Если в вашем окружение есть больной психическим расстройством, главное понять и признать, что он такой же человек, как и вы.
Принять факт, что странное поведение – проявление болезни, а не указатель дефектов характера. Важный пункт – научиться правильно вести себя с заболевшим.
Необходимо выработать спокойное, ровное поведение, отбросить эмоциональность, не укорять и не упрекать больного.
Пример из практики, рассказывает пациентка клиники: «Когда я заболела, было невыносимо видеть, как некоторые из близких старались избегать моего общества.
Меня поддержали те, кто продолжал общаться со мной, как обычно.
Кто разговаривал, задавал вопросы, делился переживаниями. Кто вел так, будто я в норме. Это меня вытащило из депрессии, дало мотивацию на лечение».
– Может ли человек, попавший в больницу с коронавирусом, сам повлиять на своё психологическое состояние, или без помощи специалиста не обойтись?
– От человека зависит очень многое. Первое, что нужно сделать, – постараться сконцентрироваться на ощущении безопасности. Ведь, если вы попали в стационар, вы уже находитесь под присмотром врачей, а значит, точно не останетесь без помощи. Второй шаг – это прекратить ежеминутно читать тревожные новости и выискивать информацию о смертельных осложнениях болезни. Нужно постараться отвлечься – читать книги, смотреть фильмы, слушать музыку. Также может помочь точное и тщательное выполнение рекомендаций врачей. Это даёт ощущение контроля над ситуацией и позволяет тратить эмоциональные ресурсы на выздоровление, а не на взращивание паники. Ещё один способ борьбы с тревогой – разговор с врачом. Если у вас есть какие-то вопросы, если что-то в вашем самочувствии вас тревожит, не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Лучше заранее записать их, чтобы в нужный момент не забыть, что вы хотели спросить. Не стоит пренебрегать и общением с родными и друзьями, и лучше, если это будет видеосвязь, а не просто телефонный звонок. Ведь пациенты коронавирусных больниц видят очень мало нормальных человеческих лиц – весь медицинский персонал носит средства индивидуальной защиты, через которые невозможно разглядеть лицо врача или медсестры.
– А как близкие могут помочь больному успокоиться? Есть ли какие-то «запретные темы» в разговоре с пациентом?
– Лучше говорить о хорошем – например, о знакомых, которые уже выздоровели после болезни. Положительных примеров, когда люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями благополучно вылечились от коронавируса, много, а если в вашем окружении их нет, не будет ничего страшного, если вы придумаете пожилого коллегу, который недавно переболел коронавирусом. Поговорите с человеком и о тех вещах, которые были важны для него до болезни, – о планах, которые были до госпитализации. Придумайте, как вы воплотите их в жизнь после выписки. Кстати, именно этим приёмом я часто пользовалась в своей работе. Человеку нужно дать стимул к выздоровлению и чувство конечности этого заболевания.
– Но что, если человек, попавший в больницу, не хочет говорить о будущем, а думает лишь о своём плохом самочувствии?
Принятие болезни – понимание того, что болезнь есть в жизни пациента. Изменить это никак нельзя, но нужно жить, адекватно оценивая реальность и свои возможности. Больной уже не хочет переложить вину на кого-то другого, у него нет зависти к здоровым людям, обиды, есть только полное осознание ситуации.
Для кого-то итогом долгого пути к принятию болезни становится чувство благодарности судьбе. Они поняли, что болезнь изменила их, напомнила о чем-то важном, потерянном в прошлом, показала бессмысленность прежних идеалов, сфокусировала их внимание на самом главном.
К сожалению, не все доходят до полного принятия заболевания. Кто-то ходит по кругу, возвращаясь от одной фазы к другой, так и не может поверить в себя, свои силы и возможности, тем самым уменьшая свои шансы на выздоровление.
А кто-то пропускает одну или несколько фаз. Но это не значит, что он неправильный. Все люди разные, но для всех жизненно необходимы искренность, любовь, внимание и грамотная поддержка близких. Лишь они дадут необходимые силы для борьбы с болезнью и, соответственно, шансы на жизнь.
Психологическая помощь
С какими вопросами к нам обращаются ?
- Как преодолеть ту стену непонимания, которая выросла между ними?
- Как научиться вновь радоваться жизни, находить в себе ресурсы для решения обычных бытовых задач в собственных семьях, со своими детьми?
- Как перестать ловить усталым взглядом сочувствующие выражения лиц коллег, соседей, друзей и испытывать злость и раздражение от этого сочувствия?
- Как найти силы, чтобы помочь родному и любимому человеку преодолеть последствия несчастья?
Профессиональные психологи помогут Вам:
- минимизировать те негативные чувства, которые препятствуют нормализации взаимоотношений, лишают надежды на благополучный исход
- проработать страхи, обиды, вину
- устранить ощущение безвыходности и отчаяния
- найти в себе силы для борьбы и сохранения мира в семье
- приобрести уверенность в завтрашнем дне
- восстановить свой ресурс
В период первых трех месяцев после удара важно правильно действовать, не только в плане восстановления утраченных функций организма, но и собственного поведения.
Психолог научит Вас справляться с ежедневными трудностями, с которыми предстоит сталкиваться:
- научит техникам саморегуляции и адекватной вербализации чувств
- поможет выработать эффективную модель поведения при взаимодействии с близким человеком, надломленным последствиями инсульта
- И самое главное, чем быстрее начнется период реабилитации и более подготовлены к нему будут родственники, тем скорее начнется положительная динамика в восстановительном процессе
Как справиться со страхом перед контрольными обследованиями?
Важно помнить, что страх — естественная и важная реакция в ситуации серьезной болезни. Он помогает нам предвидеть самый неблагоприятный сценарий развития событий, подготовиться к нему и, в случае столкновения с реальной угрозой, может помочь нам действовать более активно, не теряя времени.
Поэтому перед нами стоит более сложная задача — не просто подавить страх, а научиться управлять им: сохранить его полезный потенциал и одновременно не дать чувствам дестабилизировать нас и лишить сил.
Снизить уровень страха можно медикаментозно, принимая назначенные психиатром препараты), получая психологическую помощь, пользуясь методами самоподдержки или используя все в комплексе.
Список психологических методов, используемых для работы со страхом, обширен и разнообразен. Это может быть и глубинный анализ страха, конфронтация с неприятными мыслями и образами, и техники регуляции эмоций и релаксации, и техники переключения внимания, и нарративные практики (ведение и анализ дневников), и определение зоны контроля в своей жизни, а также разработка четких и структурированных планов решения проблем, развитие навыков жить «здесь и сейчас».
Разным людям (и одному и тому же человеку в разные периоды) могут помогать разные методы и подходы. Важно иметь поддержку, пробовать новое и, в целом, сохранять бережное отношение к себе.
Подведем итог, как избежать подобных драматических ситуаций, которые были описаны выше.
Рационально осмыслить сложившуюся ситуацию. Стоит перестать постоянно фокусировать свое внимание на больном человеке и задуматься над своей жизнью, ведь она имеет такую же ценность. Осознание этого факта предупредит развитие неудовлетворенности, усталости и утраты жизненной энергии.
Составить список дел, которые приносят удовольствие. Следует хорошо подумать и разобраться, какой вид деятельности дает позитивные эмоции, стимулирует и ведет к самореализации. Пусть это будет одна или две вещи, но главное уделять им должное внимание.
Выделять время для себя. Составление графика, в котором будет место для личной жизни, является важным элементом. Не нужно жертвовать всем ради ухода за больным.
Следовать намеченному плану. Не следует забывать, что изменение стиля поведения будет даваться поначалу очень трудно. Ведь тяжело сдвинуть с места прежние установки. Но будьте более твердыми в решениях, не забывайте, что сохранение личного пространства в любых человеческих отношениях – залог их сохранения.
Помогите организовать досуг и развлечения
Когда человек болеет, ему часто приходится проводить много времени в постели. Однако, это не должно означать, что его жизнь должна стать скучной и монотонной. Если вы хотите помочь своему близкому, подходя к нему с организацией различных развлечений и досуга, вы можете помочь ему приятно провести время и улучшить его настроение.
Игры – это отличный способ развлечься и скрасить время в постели. Карточные игры, настольные игры и даже пасьянсы могут помочь вашему близкому отвлечься от болезни и расслабиться.
Чтение – занятие, которое может принести много пользы тяжело больному человеку. Книги напрямую воздействуют на настроение человека и могут помочь забыть о проблемах.
Фильмы и сериалы – это современный способ развлечения, доступный каждому. Если близкий вам человек любит смотреть кино, можно предложить ему посмотреть фильм или сериал вместе с вами.
Хобби – занятие, которое может стать не только источником радости, но и способом занять ум больного человека. Важно подбирать хобби, которое не потребует от болеющего физической активности. Можно попробовать вышивку, рисование, рукоделие или чтение.