Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Псориаз и современные методы его лечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Молодые люди проходят медицинское освидетельствование в военно-учетном столе в возрасте 17 лет. Перед осмотром сотрудники общины получают от медицинских учреждений, включая кожно-венерологические диспансеры, информацию о хронических заболеваниях. Поскольку лечение псориаза — очень сложный процесс, эта информация должна быть рассмотрена медицинским советом.
Какие сложности испытывает человек с псориатической болезнью
Чтобы понять, почему псориаз дает медотвод от мобилизации и срочной службы, необходимо понять — с какими трудностями сталкивается болеющий человек. Неинфекционное аутоиммунное заболевание ухудшает качество жизни:
- сильнейший зуд препятствует нормальной гигиене, обычным прогулкам и сну;
- из-за болезненного внешнего вида человек испытывает серьезные проблемы при общении с обществом, в том числе и в трудовом коллективе;
- пренебрежительное отношение со стороны окружающих может привести к депрессии;
- сильный псориаз приводит к инвалидизации больного;
- из-за отсутствия точных сведений о причинах развития патологии, болеющие псориазом не могут получить адекватного лечения: терапия сводится к купированию симптомов.
Что говорит о псориазе Расписание болезней
Как принято в нынешних таблицах, для псориаза нет специальной регистрации. Почти все кожные заболевания сосредоточены в классе 62, который называется «болезни кожи и подкожной клетчатки». Он включен в раздел 12 того же названия.
Все упоминания о псориазе в этой статье относятся к двум категориям, ‘B’ и ‘D’. Обе они являются «неуместными». Это означает, что наличие данного вида кожного заболевания является освобождением от военной службы по состоянию здоровья.
Проведите четкое различие между этими категориями.
- ‘В’ — ограниченная пригодность: например, если имеется только одна псориатическая бляшка, но у пациента псориаз размером с ладонь и обширный (однако имеется множество мелких бляшек или пятен, не содержащих бляшек, то у человека большая и ограниченная форма псориаза. (объединенный). Эффективность лечения не имеет значения.
- ‘D’ — Неуместно: симптомы псориаза, с которыми трудно справиться. Это означает, что в течение последних трех лет пациент каждые шесть месяцев ложился в дерматологическую больницу и проходил лечение терапевтическим препаратом, подавляющим чрезмерную иммунную активность. Однако с тех пор ощутимого улучшения не наступило.
Псориаз — редкий случай, когда и клиническая картина, и угол зрения на болезнь очень очевидны. От псориаза и бляшек невозможно убежать и очень трудно игнорировать. Качество жизни при такой патологии значительно снижается, зуд и внешний вид досаждают и раздражают, и сопротивляться невозможно.
С каким псориазом не берут в армию
Псориаз — это хроническое, неинфекционное заболевание. В основном он поражает кожу, но может сопровождаться патологическими процессами в суставах. Внутренние органы поражаются реже.
Точная причина заболевания в настоящее время неизвестна. Псориаз сопровождается специфическими симптомами и внешними проявлениями. Он характеризуется характерной сыпью в виде розовых узелков, покрытых серебристыми чешуйками.
Течение заболевания может быть различным.
Псориаз и армия не являются взаимозаменяемыми понятиями. Заболевание требует регулярных осмотров и качественного лечения в течение длительного времени, что невозможно в армии. Без надлежащей медицинской помощи болезнь может рецидивировать, обостряться и значительно снижать качество жизни.
Кроме того, болезнь может распространяться, развиваться и давать осложнения на суставы и опорно-двигательный аппарат.
Псориаз является нерецидивирующим заболеванием. Молодые люди относятся к категории «В» или «D», в зависимости от тяжести заболевания.
- В случае обширного хронического псориаза, с которым трудно справиться, молодой человек признается негодным к военной службе и относится к категории «Д».
- В противном случае вооруженные силы часто классифицируются в категории ‘B’.
Вооруженные силы иногда классифицируются в категории ‘D’ и получают отсрочки.
В некоторых случаях боевики страдают другим расстройством — парасофией. Это расстройство имеет схожие симптомы и визуальные признаки, но не считается непригодным для призыва. Для освобождения от службы в армии требуется четкий и однозначный диагноз псориаза, подтвержденный тестированием.
Механизм развития псориаза
Псориаз — заболевание аутоиммунной природы.
Все аутоиммунные патологии связаны с ошибкой в работе иммунной системы. В норме она круглосуточно «сканирует» организм и ищет клетки патогенов по чужеродным молекулам белка, которые отличают их от «нормальных», свойственных организму клеток.
Как только чужеродные белковые молекулы обнаруживаются, иммунная система активирует особые иммунные клетки — Т-лимфоциты, которые должны уничтожить врага.
Но у некоторых людей система распознавания «свой — чужой» может сломаться. В результате иммунитет начинает атаковать здоровые клетки отдельных органов или тканей, провоцирует воспаление в местах их расположения и всячески вредит своему организму, который, по сути, должна защищать.
Так происходит и при псориазе: иммунная система атакует кожу. Она активирует Т-лимфоциты и «натравливает» их на клетки кожи. Добравшись до цели, Т-лимфоциты высвобождают вещества, которые вызывают воспаление, — цитокины. Они провоцируют первые симптомы: покраснение, отёчность, зуд и боль.
Основные симптомы псориаза – кожные высыпания. Но встречаются и другие признаки. Самые первые проявления появляются обычно в подростковом или в детском возрасте на фоне гормональных нарушений, вегето-сосудистой дистонии и затяжных стрессов.
Болезнь начинается с ощущения постоянной усталости, нарушения настроения. Характерны мелкие, возвышающиеся над поверхностью розоватые образования (папулы), припорошенные сверху белесоватым шелушением. Они окружены более ярким возвышающимся ободком.
Элементы сыпи разрастаются и соединяются в крупные бляшки причудливых форм. Основание папулы – воспалительный инфильтрат. По характеру сыпи псориаз делят на:
- точечный – элементы не более 1мм в диаметре;
- каплевидный – папулы-капельки размером до 2 мм;
- монетовидный – круглые папулы-монетки величиной до 5 мм.
С диагнозом псориаз в армию не берут. По закону это заболевание является непризывным, поэтому его обладателям должны утвердить одну из трех категорий годности:
При длительном протекании болезни с постоянными рецидивами ставится категория годности В — ограниченно годен к военной службе. Призывник получает военный билет и зачисляется в запас до объявления всеобщей мобилизации.
При впервые выявленном заболевании (или после первой медицинской комиссии во время призыва) военкомат может утвердить категорию годности Г — временно не годен к военной службе и дать отсрочку, чтобы понаблюдать за развитием псориаза у призывника
Если у призывника серьезные нарушения здоровья, тяжелые формы псориаза, то ему должны выставить категорию Д — не годен к военной службе и освободить не только от призыва на службу в армию, но и от воинской обязанности в целом. Т.е. такой больной снимается с воинского учета, освобождается от военных сборов и не может быть призван во время военных действий.
По закону призывная категория Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями при псориазе не ставится. Однако, если исходить из нашего многолетнего опыта, призыв на службу с этим диагнозом вполне возможен, хотя и неправомерен.
Что делать призывнику с псориазом?
Псориаз – хроническое заболевание, повреждающее кожный покров. Для болезни характерно молниеносное либо постоянное течение. Степень сложности медики определяют по масштабу поражения эпидермиса, частоте рецидивов Псориаз часто обостряется в определенное время года, у одних больных – в жару, у других – холод. На течение болезни влияют некоторые внешние, внутренние факторы – стрессы, депрессии, эмоциональное перенапряжение, физическое переутомление, алкоголь, медикаменты, неправильное питание, образ жизни.
Истинную природу происхождения псориаза специалистам установить не удалось. Опираются на аутоиммунные преобразования, генетическую предрасположенность. Следовательно,
и вылечить такое заболевание нельзя. Основные действия специалистов направлены на устранение воздействия неблагоприятных факторов. Сами проявления псориаза лечат препаратами на основе гормонального вещества из группы глюкокортикостероидов. Курс терапии от 7 дней до 30.
Кроме этого, нужно понимать, что псориаз – не только высыпания на коже, дерматологическое заболевание, это сложный аутоиммунный процесс, который влечет за собой иные патологии. У больных наблюдается нарушение в работе эндокринной системы, нервной, гормональной. Проявиться псориаз может в раннем детстве либо в юношеском возрасте в период полового созревания.
Что делать призывнику при обнаружении бляшек на коже, обращаться за помощью к специалистам. Если предстоит служба в армии, нужно фиксировать абсолютно все рецидивы, курс лечения в медицинской карте. При прохождении военной комиссии предоставляется вся документация, подтверждающая тяжесть течение болезни. При регулярном обращении к медикам больного ставят на учет в диспансер, тогда информацию о состоянии здоровья призывника в военкомат отправляет клиника.
Не стоит недооценивать псориаз, относиться халатно к своему здоровью. Если такая проблема есть, о ней нужно обязательно предупредить комиссию, добиться условий службы, которые не спровоцируют обострение, осложнение патологии.
Какие категории годности ставятся по псориазу в 2023 году
Военные медики в 2023 году присваивают больным псориазом четыре категории годности к строевой службе:
- «А» — с псориазом такую категорию не присваивают. Она дается только в случае полного здоровья.
- «Б» — годен с ограничениями. Ставится призывнику с легкой формой псориаза, когда нет рецидивов и ремиссия продолжается более 3 лет. По законному праву призывная категория Б при псориазе ставиться не должна, болезнь непризывная. Однако на практике призыв вполне возможен, хотя и неправомерен.
- «В» — ограниченно годен. Категория дается тем, у кого выявлены три и более бляшек на теле. В мирное время такой юноша служить не будет. Призывнику выдается военный билет и он уходит в запас. В случае войны его призовут наравне со всеми. Категория дается при хроническом течении заболевания, с длительными или частыми рецидивами. Однако призыв возможен при наличии условий, исключающих рецидивы.
- «Г» — временно не годен. Такая категория назначается тем, у кого патология выявлена впервые. Им предоставляется отсрочка на полгода для диагностики и, если нужно, терапии.
- «Д» — означает негоден, это полное освобождение от службы. Означает частые рецидивы артропатического или пустулезного вида болезни, псориатическую эритродермию. Все это сопровождается ухудшением здоровья, общего самочувствия, большой площадью поражений, то есть форма псориаза тяжелая. Юношу больше не будут вызывать на комиссию и сразу выдадут белый билет.
Еще два случая, когда берут на службу в вооруженных силах с псориазом:
- сокрытие заболевания;
- отсутствие документов, подтверждающих патологию.
Воинские части, в которых могут служить с псориазом:
- работа с документацией;
- канцелярия;
- медицинская часть;
- водитель;
- внутренние войска;
- охраннные части;
- заправка топлива;
- патруль;
- зенитно-ракетные войска.
С какими видами псориаза не берут в армию?
Псориаз делится на 4 вида в зависимости от типа проявлений кожных образований:
- бляшковидный. Он сопровождается образованием красноватых пятен, которые приподнимаются над поверхностью тела и шелушатся);
- пустулезный, при котором появляются небольших пузырьков с жидкостью;
- каплевидный. Этот вид относится к распространенным формам из-за обильных высыпаний;
псориатический. На его фоне которой могут развиться поражения суставов.
Псориаз рассматривается в статье 62 Расписания болезней.
При распространенном заболевании, которое трудно поддается лечению, молодому человеку присваивают категорию годности «Д».
Критерий распространенности подразумевает образование 3-х и более бляшек на разных участках тела. Под трудностями лечения понимают регулярную госпитализацию в профильный стационар не реже 1 раза в полгода, на протяжении 3-х лет. Обязательным условием является то, что болезнь при таком лечении не поддается стойкой коррекции.
Категорию годности «В» определят призывнику, у которого:
- распространенная форма псориаза при удовлетворительном состоянии и нечастых рецидивах;
- ограниченная форма болезни, когда присутствует только одна бляшка.
Классификация и стадии развития псориаза
На данный момент можно выделить три основных этапа развития псориаза:
- Прогрессирующий этап, который характеризуется постоянным образованием новых высыпаний на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
- Стационарный этап, на котором новые образования перестают появляться, а уже имеющиеся начинают заживать.
- Регрессирующий этап, на котором появляются ободки вокруг высыпаний, а пораженная высыпаниями кожа приобретает более темный цвет из-за повышенной пигментации.
Кроме того, существует несколько степеней тяжести патологии:
- Легкая степень, когда поражено не более 3% поверхности кожи.
- Средняя степень, которая характеризуется 3-10% повреждений кожных покровов.
- Тяжелая степень, при которой болезнь затрагивает более 10%.
Будет ли военная комиссия принимать во внимание диагноз, установленный в частной клинике?
Да, если вы принесете в военкомат справки, заключения, снимки, анализы, копию амбулаторной карты из частной клиники, где будет указан диагноз, который входит в перечень болезней, дающих временную отсрочку от мобилизации или полное освобождение от нее.
В этом случае вас направят для подтверждения диагноза к специалистам в медицинское учреждение, к которому прикреплен ваш военкомат. И, если эти специалисты подтвердят диагноз, вам могут дать отсрочку от мобилизации на период лечения заболевания, и могут поменять категорию здоровья на Г (временно не годен). Срок отсрочки будет зависеть от тяжести заболевания и хода лечения: до 6 месяцев. И, в любом случае, до окончания всех необходимых дополнительных обследований, вас будут не вправе отправить на военную службу.
Кроме того, при наличии соответствующей тяжести заболевания вас могут полностью освободить от мобилизации с присвоением категории здоровья Д (не годен).
При данной патологии организм нужно постоянно очищать от токсинов. Принимать специальные препараты нет необходимости. Достаточно просто выпивать в сутки 2,5 литра жидкости Источник:
Псориаз. Круглова Л. С., Бакулев А. Л., Коротаева Т. В. и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.. Разрешены к употреблению чистая вода, натуральные соки, ягодные и фруктовые морсы, компоты домашнего приготовления из разрешенных продуктов.
Магазинные соки и морсы пить не рекомендуется, так как в них содержатся ароматизаторы, подсластители, красители и другие вредные вещества, которые могут спровоцировать обострение болезни. Крайне полезны для здоровья щелочные столовые и минеральные воды, слабо заваренный зеленый или ромашковый чай, настои цветков календулы, листьев березы, цветков липы, отвар плодов шиповника. Кофе и черный чай пить нельзя. Также полностью запрещен алкоголь и любая газировка.
Чем опасно несоблюдение режима питания
Человек, который соблюдает все правила питания при псориазе, очень скоро замечает прогресс. Улучшается состояние кожи, уходят высыпания и шелушение, исчезает дискомфорт и зуд, снижается частота рецидивов.
Помимо этого, лечебное питание помогает нормализовать уровень сахара в крови, избавиться от лишних килограммов, способствует нормализации работы органов пищеварения, улучшает метаболизм. Кожа снова выглядит упругой и молодой, улучшается внешний вид волос и ногтей, повышается иммунитет.
При несоблюдении рекомендаций результат прямо противоположный. Общее самочувствие ухудшается, кожа сухая, шелушится и зудит, качество жизни пациента падает. Рецидивы случаются все чаще, причем с каждым разом площадь поражения увеличивается Источник:
Роль алиментарных факторов и пищевой аллергии в развитии псориаза. Барило А.А., Смирнова С.В. Вопросы питания. 2020. №1. с. 19-27.
В дальнейшем возможно развитие таких осложнений, как псориатический артрит, эритродермия, а также генерализованная форма псориаза.
Триада признаков псориаза
Диагностировать псориаз не всегда легко даже специалисту-дерматологу. Вне зависимости от формы псориаза существуют симптомы, наличие которых определенно указывает на это заболевание. Их принято называть триадой признаков псориаза:
- «стеариновые пятна» — если начать самому отшелушивать бляшки, то будут отделяться чешуйки, схожие с частицами стеарина, да и само пятно имеет сходство со стеариновым пятном;
- «терминальная пленка» — ярко-красный блестящий участок кожи, который можно обнаружить, устранив все чешуйки;
- «кровавая роса» — появление мелких капель крови при полном соскабливании бляшки.
Псориаз — коварное заболевание, начало которого внезапно и непредсказуемо, а полное излечение не всегда возможно. Эта болезнь нередко в процессе лечения переходит в латентную форму. Диагностировать псориаз сложно и в силу многообразия его форм и стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Насколько опасен псориаз
Мы уже сделали заключение о том, что псориаз не заразен и безопасен для окружающих. Теперь осталось разобраться, безопасен ли он для самого больного. Многие думают, что это заболевание приносит лишь психологические неудобства и не представляет угрозы для здоровья. Как бы ни хотелось в это верить, это не так. Для больного псориаз представляет серьезную опасность, и при отсутствии лечения при тяжелой форме может приводить даже к смерти. Важно понимать, что псориаз способен проникать гораздо глубже кожи и поражать другие системы организма. Псориатические поражения кожи наиболее удобны для лечения и оптимально поддаются лечению, чего нельзя сказать о псориазе суставов. Псориатический артрит — серьезное заболевание с тяжелым процессом лечения (даже лекарства, используемые в терапии этой патологии, опасны и имеют множество побочных эффектов). Поэтому важно не запускать заболевание и проводить профилактику суставных заболеваний.